Anmeldeformular/Demande d'engagement/Aanmeldingsformulier

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Beifahrer/Co-Pilote/Co-Piloot Name/Nom/Naam: *

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Veranstaltung/Manifestation/Event

Eifel-Ardennen-Klassik

Grenzlandtour

Klasse/Classe/Klasse: *

Experten/Expert/Expert € 115.-

Touring/Touring/Touring €115.-

Touristik/Touristique/Toeristisch €115.-

Überweisung/Versement/Overmaking: *

AXA 750-9330203-28 BIC AXABBE22 IBAN BE 37 7509 3302 0328

Postbank Frankfurt 706113-606 BLZ 500 100 60

Datum/Date/Datum: *

Fahrzeugmarke/Marque voiture/Merk van het auto: *

Typ/Type/Type: *

Baujahr/Année/Bouwlaar: *

Hubraum/Cylindrée/Cylinderinhoud: *

Kennzeichen/N° d'imatriculation/Kenteken: *

Foto Fahrzeug/Photo voiture/Foto auto:

Bemerkungen/Remarques/Aanmerking: